Migraine

Algemeen

160.000 Nederlanders hebben minstens 54 dagen per jaar migraine. 800.000 Nederlanders hebben minstens 18 dagen per jaar migraine. Migraine kost Nederland (door behandeling, medicatie en arbeidsverzuim) 1,2 miljard euro per jaar. Rond het 20 ste levensjaar lijden vrouwen 6 maal vaker aan migraine dan mannen, die verhouding wordt in de tijd minder scheef waarbij gemiddeld 6% van de mannelijke en 15% van de vrouwelijke bevolking regelmatig last heeft van migraine. Gemiddeld heeft een migraine patent 1,5 aanvallen per maand, 10% van de populatie heeft 1 aanval per week. Deze ziekte leidt door de gemiddeld jonge leeftijd tot veel ziekteverzuim.

Klachten en symptomen 

Aura

Bij 15% van de patiënten met migraine wordt de  hoofdpijn voorafgegaan door een "aura". Deze bouwt zich langzaam op in 5 tot 20 minuten en duurt maximaal 60 minuten. De kenmerken van dit aura kunnen zijn:

• geheel of gedeeltelijke gezichtsvelduitval van één oog of van beide ogen

• het zien van (veelal bewegende, soms schitterende) sterretjes, lichtflitsen, vlekken of zelfs complexe figuren

• zelden krachtsverlies of tintelingen in een lichaamshelft, of een spraakstoornis

Wat zijn de oorzaken?

Er is bekend dat sommige families een aanleg hebben tot het krijgen van migraine. Dit komt alleen zeer zeldzaam voor. Bij sommige patiënten zijn er uitlokkende factoren zoals emotionele stress, voedingsmiddelen zoals chocola en alcohol. Bij vrouwen zijn hormonale schommeling soms de oorzaak.

Hoe stelt men de diagnose?

De diagnose wordt gesteld op basis van de ziektebeschrijving (anamnese) van de patiënt en het lichamelijk onderzoek. Volgens de richtlijnen moet de patiënt minimaal 5 hoofdpijnaanvallen hebben gehad of twee hoofdpijnaanvallen met aura-verschijnselen. Als de patiënt voldoet aan deze criteria dan kan hiermee de diagnose worden gesteld en is beeldvormend onderzoek niet noodzakelijk. 

Als de hoofdpijn van de patiënt van karakter veranderd, acuut ontstaan, geen reactie op medicatie of langdurige uitval van een lidmaat, dan is nader onderzoek veelal noodzakelijk.  

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?

Leefregels 

Alhoewel uit onderzoek niet blijkt dat stress een invloed heeft op migraine is vrijwel elke migraine-patiënt zich wel bewust dat geestelijke stress drempelverlagend kan werken om een migraine-aanval op te wekken. Om iets te doen aan uw hoofdpijn, is het belangrijk dat u de oorzaak kent. Heeft u ontdekt dat u migraine krijgt door bijvoorbeeld kaas, chocola alcohol of stress, probeer deze uitlokkende factoren te vermijden. Regelmatig slapen en eten kan al een invloed hebben op de hoofdpijn.  

Niet specifieke medicijnen

De hoofdpijn kan behandeld worden met paracetamol. Hierbij kunnen antimisselijksheidpillen gegeven worden. Dit kan noodzakelijk zijn omdat de maag stopt met het ledigen in de 12 vingerige darm. Dit heeft als gevolg dat de medicijnen niet opgenomen worden in het bloed. Het is dus van het grootste belang om dit middel bij het begin van de aanval in te nemen.

Eventueel kan dit gecombineerd worden met inname van een zogenaamde NSAID (bv diclofenac of ibuprofen).

Specifieke medicijnen

Indien de niet-specifieke middelen geen gewenste effect hebben, dan is  het gebruik van een triptaan (bv. sumatriptan (tablet, neusspray, zetpil en eventueel via een injectie: bij langer durende hoofdpijn ook frovatriptan)) veelal afdoende.

Indien de frequentie van de hoofdpijnaanvallen groter is dan 2-3 per maand, dan is te overwegen te starten met dagelijkse inname van "preventieve" medicatie die aanvallen kunnen voorkomen (bv. propranolol, eventueel topiramaat of natriumvalproaat).

Het bijhouden van een hoofdpijndagboek is essentieel om tot een goed inzicht in de ernst en de frequentie van de aanvallen te verkrijgen. Hier kunt u een downloaden om af te drukken. (zie menu links)