Aangezichtspijn

Algemeen   Aangezichtspijn of “trigeminusneuralgie” is  een typische pijn in het gelaat in het verloop van 1 of meerdere takken van de drielingzenuw (nervus trigeminus). Deze aandoening komt meestal voor op oudere leeftijd.   Klachten en symptomen   zeer hevige, korte pijnscheuten in het aangezicht, zelden rond 1 oog de pijnscheuten zijn veelal opwekbaar door kauwen, spreken, slikken of (zachte) aanraking de pijn komt vaak in een bepaalde periode voor, waarna zij vaak een tijd wegblijven

Oorzaken

Trigeminusneuralgie wordt veroorzaakt door een “prikkeling” van de nervus trigeminus waarvan de oorzaak niet altijd precies kan worden vastgesteld. Soms wordt de pijn uitgelokt door druk van een aanliggend bloedvaatje bij de uittreeplaats van de zenuw uit de hersenstam. Zelden zijn er andere onderliggende oorzaken (bv een tumor, MS) die aangezichtspijn veroorzaken.

Hoe stelt men de diagnose?

De diagnose stelt men op basis van het typische klachtenpatroon, waarbij een eventuele onderliggende oorzaak soms kan worden aangetoond met een specifieke MRI-scan van de hersenen. 

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?

Medicamenteus

Dit betreft met name behandeling met anti-epileptica, te weten:

• carbamazepine
• oxcarbamazepine
• fenytoïne
• lamotrigine

Uitschakeling van de zenuwknoop

Onder narcose of locale verdoving wordt door de neurochirurg de zenuwknoop of het ganglion van Gasseri (waar de aangezichtszenuw uit ontspringt) “uitgeschakeld”  (soms tijdelijk) door een thermisch letsel of inspuiting van bepaalde stoffen.

Operatie

Hierbij wordt door de neurochirurg tussen de aangezichtszenuw en een aanliggend bloedvat een soort sponsje gelegd (Janetta-procedure).